Emri dhe ditėlindja e bashkėshortės/bashkėshortit patrnerės/partnerit:

Emrin dhe ditėlindjen e fėmijve, ju lutemi ti shėnoni nė anėn e prapme tė kėsaj Deklarate ( Antarėsia familjare)

 ANTARĖSIA/MBĖSHTETJA FINANCIARE

( Ju lutemi ta plotėsoni me X zgjedhjen e dėshiruar)

Antarėsia individuale/familjare (Tarifa vjetore € 120,-)          □

Antarėsia e kompanive/institucioneve (Mbėshtetje financiare € 250,-)        □

□   Tarifėn vjetore tė antarėsisė do ta paguaj nė llogarinė e shoqatės.

□    Me anė tė kėsaj deklarate ju autorizojė me mundėsi revokimi, qė tarifėn time/tonė vjetore tė antarėsisė, ta tėrhiqni nga llogaria ime me anė tė debisė direkte.

Kontonummer:                                                                                            

Bankleitzahl:                                                                                                

Instituti bankar:                                                                                            

 Me deklaratėn e antarėsisė jepet njėkohėsisht edhe deklarata mbi debitin direkt.

 

Vendi, Data                                                  Emri, Mbiemri                                                Nėnshkrimi/et

 

Deklaratėn e antarėsisė ju lutemi ta dėrgoni nė adresėn:

Shoqatės Kulturore Shqiptare "Nėna Tereze" e. V .

Davidstr. 24,  73035 Göppingen

Shoqatės Kulturore Shqiptare "Nėna Tereze" e. V                  IBAN DE54610500000000938275
VR 530819  Amtsgericht ULM                                 BIC: GOPSDE6GXXX
                                                                          Kreissparkasse Göppingen